第五章 情感障碍与自杀

　　情感障碍也称心境障碍，是指一组以情感障碍为主要临床表现的精神疾病，一般被描述为燥狂症或抑郁症。燥狂症的患者以其活动过多，说话过多和对 自己的成功和幸福的夸大观念为特征；抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。

　　克雷佩林创造了燥狂症抑郁性精神病这一术语，并作为情感障碍的同义词被沿用至今。

　　情感性精神病的显著特点是：大部分病人会复发。

　　另一个特点是：不治自愈率很高。

　　几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人，都有发生自杀的可能。？

　　情感性精神病也是一样，是许多病理因素交织在一起的复合体。每一种病都有可能是（个体易感性）、（外界压力）和（环境因素）以不同比例相结合的结果。

　　医学解释：遗传因素，即本病的发生与遗传有关。

　　人本主义理论用（依赖）和（独立）来解释情感障碍。

　　精神分析理论：把抑郁看做是一种自我惩罚的形式。

　　行为主义者认为：抑郁症是正常行为强化的减少，相对异常情绪奖励增加的结果。

　　认知理论的解释：1、认知歪曲：抑郁症病人与正常人不同之处在于，早期的创伤事件使病人对抑郁症敏感化而且易患抑郁症。2、习得的无助感，指“完全无望”的感觉和谁也无法改变正在发生的一切的意识。

　　社会学解释：（1）高度的成就感需要。据报告，智力水平和社会抱负高的人较容易发生情感障碍。（2）母子分离。

　　诊断：

　　燥狂症的典型症状：（情感高涨）、（ 思维活动加速）和（言语动作增多）。

　　躁狂症可因病情严重程度不同，表现为轻躁狂，是一种轻的、非精神病的躁狂。

　　重度的燥狂兴奋称为（谵妄性燥狂）

　　各类型抑郁症，都是最常见的，也是最不易认出的心理障碍，城市人口重大约有（10％）的成年人患有某些抑郁，（女性明显多于男性）。

　　抑郁症的主要特点是：情绪低落，思维缓慢，以及言语动作减少，迟缓。

　　抑郁症最常见的诱因包括：

　　1、婚姻上的不和谐、分居或离婚。

　　2、 严重的躯体疾病。

　　3、失业、破产或丧失社会地位。

　　4、重要人员的死亡。

　　5、担负不了自己的责任。

　　抑郁症的症状有昼重夜清的特点，情绪消沉以早晨最重。

　　自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。

　　睡眠障碍中以早醒最具特征性，亦可出现入睡困难。

　　燥郁性精神病既有情绪高涨，又有情绪低沉，可以表现抑郁和燥狂交替出现，两组症状间没有“正常”的间歇，没有正常情感的间歇期。

　　治疗：

　　医学技术：

　　单相抑郁症可以用包括（丙咪嗪、阿密替林）在内的三环药物有效的治疗。

　　（氯丙嗪）和（氟哌啶醇）能较快地控制（急性燥狂）的症状。（碳酸锂）对（燥狂和轻燥狂）都有效，在较少范围内也适用于（抑郁症）。

　　对严重急性燥狂及严重的、有强烈自杀企图的抑郁患者，抗抑郁燥狂药物治疗无效的病人，在严格掌握适应症的情况下，可合并使用（电抽搐疗法）。

　　心理治疗：

　　认知行为矫正

　　1、任务分级法：任务分级法把目标或活动分解成小目标或更小的行为定式，减少对病人的压力，其目的是使任务更简单些，以便病人能完成这些任务，从而获得成功的强化。随着治疗的进展，任务要逐渐加大，并且要难一些。

　　2、把不愉快的活动转到愉快的活动。

　　3、改变消极观点：埃利斯的理性情绪疗法，贝克的认知疗法。

　　4、诱发不相容情感。

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